泸州市天泰中医药研究所
一、患者基本情况
患者易某民，男，58岁，体型偏胖，住湖南邵阳县，20多岁时感觉腰部疼痛，经多方诊断，确诊为强直性脊柱炎，属遗传性（其爷爷、父亲均为强直性脊柱炎），一直采取“中医、西医相互结合”治疗：中医针灸、外敷、小针刀、口服中药等等；西医激素药、镇痛药、生物制剂（1000多一针）等等，均收到一定的近期效果。
二、初诊基本情况
2025年10月31日，患者前来邵阳加盟店求治，可见患者走路腰、背部略驼（见视频），自述：今年以来，双下肢发冷、脚掌部冰凉，时有晨僵，颈部时有僵硬感，腰部疼痛，六脉沉细、左关脉陈沉、细、弱，饮食正常，大小便正常，有尿不尽感，坐久了起来左大腿有点僵硬感，时有头晕。
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三、初诊处置
1、外治法：
1）换药前用络毕松活油刮痧或外敷；
2）外敷组方穴位：斧通泰膏外敷大椎、陶道穴、颈夹脊穴；腰阳关、命门、悬枢穴；双侧环跳穴；双侧委中、委阳穴；双侧涌泉穴等组方穴位。
开始15天，每天换药一次；15天后，每2天换药一次。
2、内服法：内服具有疏肝健脾、温肾补阳、温经通络、祛风散寒的“十圣强通丸（配方中药）”。
3、用药反应：初次刮痧时，患者整个腰、背部疼痛难忍，大叫“痛”，说明患者整个腰、背部瘀堵严重。
三、注意事项
1、不能吃冰冻、寒凉食物（水果）。
2、注意保暖、不要受寒湿之气侵袭。
3、用药前期（15-20天左右），出现颈部、腰背部、下肢部胀痛加重属用药后的正常反应。
4、出现寒湿之气在身体各部位串动是正常反应。
四、效果预期
1、15天左右，双下肢及脚部发凉感觉会逐步缓解。
2、预计用药25天后，各部位胀痛会逐步缓解，颈部、腰部僵硬程度会逐步缓解。
3、因个人病情和体质原因，待30天左右视前期病情变化，才能进一步确认后期康复进程。
附：强直性脊柱炎简介
（一）强直性脊柱炎简述
强直性脊椎炎，属传统中医学“腰痹、“驼背”、“背偻”、“伛偻”、“大偻”、“鱼背风”、“竹节风”、“尬痹”等范畴。是一种进行性、独立性、全身性疾病，一般先由骶髂关节起，逐渐沿脊柱向上延伸，波及椎间关节滑膜、关节囊、脊柱周围的韧带等软组织，使之发生钙化和骨化，最终会导致脊柱关节畸形，最后波及其它外周关节及内脏，本病发展到晚期时，脊柱将出现严重强直或驼背畸形，造成身体重度残疾，所以，又被老百姓称为“不死的癌症”。
据流行病学资料，强直性脊椎炎多发于15岁—40岁之间中青年，占此病的80%左右。其中以15-20岁多见，30岁以上及8岁以下儿童少见。无论成人及儿童患者，发病初期常常因为症状轻微而不被重视。一旦症状明显就诊时追问病史，实际发病已数月或数年。
（二）强制性脊柱炎常见主要症状
1、腰脊颈部关节症状
1）腰背部疼痛：这个症状是强直性脊柱炎患者中最明显的症状之一，一般这种疾病初始症状较轻，还可出现晨僵现象，也可出现夜间疼，而随着疾病的发展症状会更为严重，并同时伴有僵硬的现象。
2）脊柱强直：患者会明显感觉到脊柱活动幅度受限，如腰骶屈、伸、侧弯和旋转等动作时会有明显的受限感。
3）臀部疼痛：随着疾病的发展，患者还会呈现放射性、弥漫性肌肉疼痛臀部疼痛感，且双侧臀部疼痛感通常交替发作。
4）颈部关节僵硬。
2、外周关节症状
随着强直性脊柱炎病情的发展，还可以出现其他外周关节疼痛的症状，如髋、膝、踝，肩、肘和手、足小关节等出现疼痛症状。
3、全身性症状
强直性脊柱炎可累及全身多个系统，如损害心脏可有胸闷、心慌、心绞痛等症状；损害肺部可有咳痰、气喘、咯血等；损害肾脏可出现少尿、无尿等肾功能损害症状，也可能出现阴部疼痛、尿频、排尿不畅等前列腺炎相关症状；损害神经系统可出现瘫痪、肢体麻木、二便障碍等症状。
（三）现代医学对强直性脊柱炎的认识和治疗
1、基本认识
现代医学认为：强直性脊椎炎“病因尚不明确”和发病机制“尚未明了”，只是可能与遗传因素或感染因子等有关，目前有以下几种“推测”
2、现代医学对该病的治疗
1）西药治疗：现代医学对强直性脊柱炎无特效药物。在急性期主要措施是缓解疼痛，镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）。
2）手术治疗：临床上常用的手术治疗包括单节段脊柱截骨术、单节段截骨术加椎体间植骨术、多节段脊柱截骨术、脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术等，但
多半会出现截瘫、脂肪栓塞、腹主动脉破裂、矫形度数的丧失等并发症。
（四）我们对对强直性脊柱炎的认识
经在临床上对患者的可追溯性调查发现，患者发病前、后，都曾有脾肾虚衰、素体阳虚等病史，有的出现乏力、消瘦、厌食、低热和轻度贫血等。
据就诊患者自述，大多数患者首先是经常出现反复发作的腰痛症状，或僵硬感，也有的患者发病后先出现颈椎疼痛，并沿脖子向头部和手臂放射，有的头左右转动不灵活，不能往上仰、侧弯或者转动。胸椎受累时，表现为背痛、前胸和两侧胸痛，最常见的就是驼背畸形。
所以，我们研究认为：其病在“关节（骶髂关节为起点）”、在“脊柱”、进而“累及脏腑”，但其根在“肾”、在“脾”、在“肝”，本质为正虚邪实。
在治疗方面，采取内外同治，外敷组方穴位直接作用余病灶部位，内服“疏肝健脾、温肾助阳、温经通络、祛风散寒”的配方中药，近远期效果显著。
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